Efectos del vendaje neuromuscular (kinesiotaping) en el síndrome del supraespinoso
Kinesio taping effects of the supraspinatus syndrome
L. Espejo Antúnez a, 
, M.A. Cardero Durán a
, M.A. Cardero Durán aPalabras Clave
Vendaje neuromuscular. Revisión. Hombro doloroso. Lesión deportiva. Fisioterapia.Keywords
Kinesio taping. Review. Shoulder pain. Sport injury. Physical therapy.Resumen
El objetivo principal de este trabajo es conocer la eficacia del vendaje neuromuscular en un deportista de élite con síndrome del supraespinoso respecto a otros tratamientos conservadores en los que no se aplica. Se ha realizado una valoración inicial (pretest) y final (postest) en donde las variables sometidas a estudio fueron el dolor, la amplitud articular del hombro, la fuerza muscular y el índice de esfuerzo percibido. Los tratamientos aplicados con duración de 3 semanas se dividen en dos fases: fase 1, termoterapia de alta frecuencia, ultrasonidos y masoterapia, y fase 2, el tratamiento anterior combinado con la técnica de vendaje neuromuscular.Los resultados indican una reducción del dolor en ambas fases (mayor en la fase 2) y aumento y estabilización en cantidad y/o calidad de la movilidad glenohumeral en la fase 2. El vendaje neuromuscular podría considerarse una técnica complementaria al tratamiento conservador ya que podría reducir el dolor y mejorar la movilidad articular.
Abstract
The main objective of this work is to determine the effectiveness of kinesio taping in an elite athlete with supraspinatus syndrome compared to other conservative treatments in which this Taping was not used. An initial assessment (pretest) and final assessment (posttest) were carried out in which the variables studied were pain, shoulder range of motion, muscle strength and the Perceived Exertion Index.The treatments were applied for three weeks and were divided into two phases: Phase 1, high frequency thermotherapy, ultrasound and massage therapy and phase 2, previous treatment combined with the kinesio taping technique. The results indicate a reduction in pain in both phases (higher in phase 2) and an increase as well as stabilization in quantity and/or quality of glenohumeral mobility in phase 2. Kinesio taping can be considered a complementary technique to the conservative treatment as it may reduce pain and improve joint mobility.
Artículo
IntroducciónLas lesiones del sistema osteomuscular son comunes en el deporte, representando una incidencia del 30%, seguido de las contusiones (28%), los esguinces (17%) y las tendinopatias (9%)1. En relación con la etiopatogenia de la lesión, según Orchard2, el factor intrínseco relacionado con el esfuerzo muscular se considera el más habitual; sin embargo, Osorio Ciro et al3 indican que los deportes de contacto, como el balonmano, generan mayor riesgo de presentar lesiones por traumatismo directo, ocurriendo estas con mayor probabilidad en competiciones que en los entrenamientos.Entre las disciplinas deportivas, el balonmano, por sus características en el lanzamiento, presenta una alta incidencia de lesiones de diversa consideración en la plataforma cleidoescapular. Según Lambers Heerspink et al4, el síndrome del supraespinoso asociado con bursitis subacromial es el trastorno más frecuente, existiendo una relación directa entre los trastornos osteomusculares y el número excesivo de lanzamientos.
En la actualidad, existen numerosas técnicas en el tratamiento conservador de esta enfermedad, si bien es cierto que la aplicación del kinesiotaping (KT) en afecciones osteomusculares del hombro en deportistas en general está eclipsando al resto de las técnicas conservadoras5, 6, 7, 8. El objetivo principal de este trabajo consiste en analizar la influencia del KT en un jugador profesional de balonmano que padece síndrome del supraespinoso del hombro en relación con dolor, movilidad, fuerza y sobrecarga percibida respecto a otras técnicas.
Caso clínicoVarón, de nacionalidad española, de 26 años de edad y hemicuerpo dominante derecho (estatura, 183cm, y peso, 78kg). Padece dolor intenso en la zona cervical con dolor referido a la extremidad superior derecha. Refiere molestias continuas en V deltoidea que limitan el movimiento en la práctica deportiva. Tras realizar los test exploratorios que describe Kendall9 y la prueba complementaria diagnóstica (resonancia magnética), se confirma la presencia de síndrome del supraespinoso asociado de forma secundaria a bursitis subacromial, muy común en el jugador de balonmano por la alteración del ritmo escapulohumeral en el lanzamiento.
Como sintomatología presenta limitación articular activa del hombro derecho, pérdida de fuerza en el lanzamiento y alto grado de esfuerzo percibido en la modificación adaptada de la escala de índice de esfuerzo percibido (IEP)10 de tipo Likert con 10 ítems que van de la ausencia de sobrecarga (0) a la máxima sobrecarga producida por el ejercicio físico (10).
Las variables sometidas a análisis fueron el dolor percibido mediante la escala visual analógica (EVA), la movilidad articular activa mediante goniómetro manual de dos ramas, índice de esfuerzo percibido y fuerza muscular isométrica mediante dinamometría analógica; se reprodujo la prueba 3 veces y se obtuvo el mejor valor tanto para los flexores como para los separadores del hombro. El paciente no toma analgésicos ni AINE.
Descripción del procedimiento terapéutico
La terapéutica se comparó en dos fases aplicadas con iguales frecuencia y duración (12 sesiones aplicadas 4 veces a la semana durante 3 semanas). Entre ambas fases establecimos un periodo de ausencia de tratamiento de 2 semanas con el objeto de no sesgar los resultados de la fase 2. La fase 1 consistió en la aplicación de ultrasonidos pulsátil con el equipo 212K de la marca Electromedicarin®, con cabezal de 5cm2 de ERA (área de radiación efectiva) a razón de 0,75W/cm2 y con 8min de aplicación sobre las estructuras afectadas. Microondas pulsátil con aplicador cónico mediante el equipo 242 (de la marca Electromedicarin®) a razón de 80W durante 10min.
Por último, se realizaron técnicas manuales de inhibición por isquemia en los puntos gatillo miofasciales (PGM) activos del supraespinoso, infraespinoso y trapecio superior, así como amasamiento profundo con crema de masaje no medicamentosa (Enno Lin®). El resto del material lo compone dinamómetro manual Microfet 3, validado internacionalmente para la medida de la fuerza muscular (Figura 1), y cámara digital Nikon Coolpix de 10 megapíxeles.
En la fase 2 se incluyó, al final de cada sesión, la aplicación del KT siguiendo la metodología descrita por su creador, Kase11, y realizado por un fisioterapeuta especializado en la técnica (Figura 2). El vendaje, mediante la cinta kinesio, fue de la marca CureTape®, manteniéndolo aplicado hasta el inicio de la siguiente sesión, siendo un máximo de 3 días en el comienzo de una nueva semana.
Figura 1. Medición mediante dinamometría analógica de la fuerza muscular de los separadores de la extremidad superior tras concluir la última sesión de tratamiento semanal.
Figura 2. Aplicación del KT mediante la técnica de inhibición inserción-origen en forma de I para el músculo supraespinoso (color rosa) y en forma de Y para el deltoides (color azul). Se utiliza la técnica en estrella para el PGM del músculo infraespinoso (color negro).
Tabla 1. Comparativa entre el tratamiento conservador sin la aplicación de KT y tratamiento conservador con aplicación de KT
| Tratamiento sin KT | Tratamiento con KT | |||||||||||
| EVA | IEP | AA (°) | Fuerza | EVA | IEP | AA (°) | Fuerza | |||||
| Flexión | Abd | Flexión | Abd | Flexión | Abd | Flexión | Abd | |||||
| Inicial | 8 | 9 | 80 | 73 | 70 | 63 | 8 | 9 | 80 | 73 | 88 | 85 |
| Final | ||||||||||||
| Primera semana | 7 | 8 | 80 | 79 | 72 | 68 | 5 | 7 | 85 | 90 | 88 | 85 |
| Segunda semana | 6 | 7 | 83 | 85 | 80 | 75 | 3 | 3 | 98 | 97 | 94 | 89 |
| Tercera semana | 5 | 6 | 85 | 90 | 88 | 85 | 1 | 1 | 120 | 145 | 102 | 90 |
AA (°): amplitud articular flexión hombro derecho (grados); Abd: abducción hombro derecho (grados); EVA: escala visual analógica; Fuerza: fuerza muscular (Newtons); IEP: índice de esfuerzo percibido.
Los resultados (Tabla 1) señalan que la aplicación del KT, tal y como lo hemos empleado, tiene un efecto positivo en la mejora de la movilidad activa y el dolor y sobrecarga percibida, pero no tiene un efecto clínico en la fuerza de los flexores y separadores del hombro. Los resultados respecto a la movilidad coinciden con otros previos5, 6, 7, 8; sin embargo, estamos de acuerdo con otros estudios recientes que cuestionan dicho efecto12, ya que la mejora en amplitud articular no es completa. En relación con la fuerza muscular desarrollada tras aplicar KT en las estructuras implicadas, no se observa ningún cambio inmediato, coincidiendo con otros estudios que emplean la dinamometría como instrumento de valoración13. La ligera mejora, registrada tanto en la fase 1 como en la fase 2, puede deberse a la mejora general del proceso. En relación con esta variable, están surgiendo estudios que analizan la respuesta refleja inmediata del músculo ante un desequilibrio intencionado tras la aplicación de KT, sin obtener efecto significativo hasta la fecha14, 15. Sobre el dolor percibido, coincidimos con Kaya et al6 en la mejora inmediata del dolor.
En los últimos años, se ha producido un incremento de publicaciones científicas, siendo el año 2010 el de mayor plenitud investigadora16; no obstante, la calidad metodológica de los estudios que analizan los efectos del KT en el síndrome de supraespinoso es muy heterogénea. Respecto al tipo de técnica aplicada, no existe un claro consenso, ya que para tratar un mismo diagnóstico, se aplica el vendaje en diferentes estructuras y con diferente modo de aplicación, algo que puede influir en los resultados obtenidos.
En definitiva, y a pesar de no existir un claro consenso en aspectos esenciales de la técnica, podemos decir que estas mejorías producidas al incluir el KT como técnica de tratamiento pueden contribuir a acelerar el proceso de recuperación. Estudios futuros ampliando el tamaño muestral serían necesarios para poder validar el alcance de la técnica.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de intereses.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.
Recibido 14 Marzo 2011
Aceptado 5 Abril 2011
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