Lumbago Agudo y Quiropraxia

David López Quiropráctico DC.

¿Qué es el lumbago? El lumbago es un dolor de espalda que sólo es un síntoma, no es una enfermedad en sí misma. Puede ser de origen muscular, articular, nervioso, proveniente de alguna estructura de la columna, o bien, de orden interno. Por ejemplo, en el caso de la mujer podría ser causa de alguna patología de la zona ginecológica y, en el caso del hombre, del riñón o de la vía urinaria. Causas Si bien es cierto son muchas las causas, no más del dos por ciento tiene una condición seria. La gran mayoría se produce por problemas mecánicos, relacionados principalmente con hipomovilidad, desalineamiento, inflamación articular o compresión de alguna raíz nerviosa, donde dos segmentos de la columna o dos vértebras no se están moviendo como corresponde producto de la disfunción. El lumbago se presenta en la parte baja de la columna, en la zona lumbar.


Síntomas

Se manifiesta con un dolor espasmódico en la musculatura lumbar, que es la que sostiene la postura de la columna erguida. Los músculos tratan de proteger e inmovilizar la zona en primera instancia. Después de un tiempo, los músculos se debilitan, la inmovilidad se mantiene y la persona pierde flexibilidad y puede ir sufriendo pequeños microtraumatismos.

¿Con qué frecuencia se presenta el lumbago en la población? En Chile, casi el 30 por ciento de licencias médicas son por lumbago. Se piensa que alrededor del 80 por ciento de la población mundial va a presentar un lumbago en su vida, de los cuales el 15 se va a convertir en un cuadro crónico. Ello hace que sea una patología de mucha consulta a traumatólogos, neurólogos, médicos generales, kinesiólogos, quiroprácticos, osteópatas y otros.

¿A qué se debe esta alza? Desde que el hombre se paró en dos pies y desde que está todo pavimen- tado, los problemas se agravan pues la capacidad de amortiguar la pisada se hace a través de la columna. Además, ello se empeora por el sedentarismo, aumento de peso, mala postura y fuerzas excesivas.

¿En qué consiste el tratamiento quiropráctico del lumbago?
Éste se orienta a tratar de recuperar el alineamiento de las vértebras, la movilidad y la descompresión de la zona. Cuando recuperas el movimiento,todas las estructuras vuelven a la normalidad, mejora la circulación y se alivia el dolor. La Quiropraxia postula que el ser humano trae por naturaleza una “inteligencia innata” que es capaz por sí sola de frenar el proceso de enfermedad. En ese contexto, se corrige el problema básico de disfunción vertebral para que esta inteligencia continúe haciendo su trabajo homeostásico, es decir funcione normalmente. De esta forma, van cediendo los microtrau- matismos, el espasmo muscular y las compresiones nerviosas y vasculares que generan los síntomas.

¿Qué ventajas tiene la Quiropraxia con respecto a un tratamiento tradicional? El diagnóstico quiropráctico evalúa la función normal de todas las vértebras de la columna y su relación con el resto del organismo. La ventaja de la quiropraxia precisamente es la aproximación a la salud general y no solo al síntoma. Nosotros no pensamos que cuando un músculo falla, el problema es sólo la pérdida de la fuerza, sino que hay que ir a buscar la causa de esa pérdida de fuerza. Hay quienes tienen dolor lumbar porque tienen un trastorno biomecánico local o en alguna extremidad que impacta en la función de la columna; otros porque tienen una disfunción hormonal, porque se ha dañado alguna estructura, otros porque retienen líquido y situaciones que generalmente no duelen, ahora si lo hacen; pacientes que refieren dolor de la zona genitourinaria, en fin, las razones son muchas. Evaluar este complejo panorama es tema de especialistas, es tema de Quiroprácticos.

Se puede aplicar hielo en la etapa inicial, luego aplicar calor y fisioterapia, masajes y ejercicios para un lumbago y va a existir alivio temporal del cuadro clínico. Pero finalmente el problema de base, que es la disfunción vertebral u otra condición sistémica, no se corrige y puede que empeore en el tiempo sin un adecuado manejo. El quiropráctico basa su enfoque terapéutico en el preciso uso de las manos para aplicar movimientos correctivos específicos sobre las vértebras. Ello requiere de un profundo conocimiento anatómico, articular y biomecánico de la columna y de las extremidades, además de un certero diagnóstico diferencial de las condiciones músculo esqueléticas y otras sistémicas que generan dolor de espalda.El tratamiento quiropráctico utiliza camillas especiales y otros elementos para realizar los ajustes vertebrales correctivos. No utiliza medicamentos ni tratamientos invasivos como cirugías o inyecciones.

¿Cuál es el proceso a seguir en un tratamiento quiropráctico para el lumbago? La desinflamación en la primer etapa es con aplicación de compresas frías. Inmediatamente se debe mejorar la función intercelular y vertebral para luego fortalecer la musculatura con carga física que se aumenta de forma paulatina en los días siguientes, luego que se ha logrado un buen funcionamiento del raquis y la musculatura local. Finalmente, indicamos actividades más globales como natación, yoga o pilates, según el caso. No en todos vamos a recomendar lo mismo.

¿Cuánto dura el tratamiento del lumbago agudo?
No existen recetas, todo dependerá de sus causas. Pero si se trata de un desorden biomecánico local normalmente en no más de cinco sesiones debiera ceder el dolor para luego partir con los ejercicios. Esto lo combinamos con fisioterapia, kinesioterapia, ultrasonido y otras técnicas que usamos en equipo con el kinesiólogo. Las sesiones pueden ser una vez a la semana o cada quince días. Si el paciente está muy agudo puede ser dos veces a la semana. De alguna manera, el quiropráctico le va preguntando al organismo cómo está funcionando su inteligencia innata. Yo contribuyo a que el sistema funcione bien pero el resto lo hace el paciente.

¿Y qué relación tiene el lumbago con los problemas psicológicos o sociales? El dolor responde a ciertos significados en realidad y eso un quiropráctico lo conoce muy bien. Las estadísticas dicen que más del 30 por ciento de los lumbagos obedecen a problemas psicológicos. Hay evidencia que las personas que tienen lumbago crónico tienen asociados problemas sicológicos más bien cognitivos, es decir, ¡el paciente siempre que le duele, cree que le duele y le duele! Y te dice, yo voy a hacer esto y me va a doler. Se aprende el dolor, lo memoriza y lo asocia con ciertas actividades. Como tú lo sientes no lo siente nadie más porque está asociado a tu experiencia, a tu aprendizaje, a como haces las cosas, a como las sientes, como interpreta que estas afectan su dolor haciéndolo más fuerte o disminuyéndolo. Además, esa connotación difiere entre las personas y entre las culturas. Por ejemplo, hacerse un Harakiri es un dolor increíble, pero es más noble que morir de un tiro en la cabeza. En culturas como la nuestra, el dolor es un síntoma de debilidad. Cuando no se logra superar, se cae en depresión porque el individuo no puede seguir el ritmo acelerado de la vida moderna, lo que se agrava si es independiente y no puedo producir. En cambio, si tiene un trabajo y le van a dar licencia, ojalá que sea lo más larga posible. A veces cuando hay beneficios asociados al dolor, las personas quieren seguir enfermas, situación que se escapa del ámbito clínico pero es real. Por lo que definitivamente, existen factores culturales y sociales que están implícitos dentro del manejo del dolor lumbar. Hay actitudes que se aprenden, se socializan y que se globalizan. Se va evaluando caso a caso y se trabaja con otros profesionales. Hoy, las molestias lumbares, las cuales tienen muchas posibilidades de volverse crónicas, constituyen la mayor causa de ausencia laboral e incapacidad funcional. La Quiropraxia o quiropráctica, disciplina reconocida por la Organización Mundial de la Salud que se practica con éxito en más de 50 países, es reconocida por su rápida y eficiencia terapéutica sobre todo en los problemas de espalda.

Evidencia científica de la efectividad del tratamiento Quiropráctico .En 1994 la Agencia para la Política Sanitaria e Investigación (Agency for Health Care Policy and Research) publicó las guías clínicas para profesionales de la salud1 para el tratamiento del dolor lumbar realizadas por un panel multidisciplinario de expertos seleccionados y patrocinados por el gobierno de los EEUU En 1996, también el gobierno del Gran Bretaña realizó sus guías2 a través del Colegio Real de Médicos Generales (Royal College of General Practitioners). En 1997 lo hizo el gobierno de Nueva Zelanda 3 a través del Comité de Salud Nacional, y en 1999 también lo hizo el gobierno Dinamarca4 a través del Panel Nacional de Salud para la prevención y tratamiento del dolor lumbar. •Todas las guías clínicas gubernamentales desarrolladas hasta la fecha, realizadas por expertos que estudiaron la literatura científica internacional sobre el dolor lumbar coinciden en que la manipulación de la columna es apropiada como tratamiento de primera línea para la mayoría de pacientes con dolor lumbar agudo. •También establecían que el descanso o “esperar a ver si pasa” como tratamiento es contraproducente así como la aplicación de calor. •No recomendaban el uso de anti-inflamatorios esteroideos para el dolor lumbar.

Un buen examen quiropráctico conducirá a un mejor tratamiento en cada caso. En www.dolordeespalda.cl si Usted o un familiar suyo, ha tenido un accidente de tránsito o caída, presentando algunos de síntomas descritos, Usted necesita una evaluación de su caso por el especialista. No espere más y solicite atención al 7354577. David López Quiropráctico DC.

1 Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Acute low-back problems in adults. Clinical practice guidelines no. 14. Rockville, Maryland: Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, US Department of Health and Human Services, 1994; AHCPR Publication No. 95-0642. 2 Rosen M, Breen A, et al. Management guidelines for back pain. Appendix B In: Report of a clinical standards advisory group committee on back pain. London, England: Her Majesty’s Stationary Office (HMSO), 1994. 3 New Zealand Acute Low-Back Pain Guide, and Guide to Assessing Phychosocial Yellow Flags in Acute Low-Back Pain. Accident Rehabilitation and Compensation Insurance Corporation of New Zealand and The National Health Committee, Wellington, New Zealand, 1997. 4 Manniche C et al. Low-Back Pain: Frequency Management and Prevention from an HDA Perspective. Danish Health Technology Assessment 1999; 1